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IPMNは分枝型, 嚢胞径は3cm未満で, 壁材結節を認めず, ガイドライン上は手術の絶対適応ではなかった. 手術待機中に腹痛, 黄疸が3回出現し, いずれも抗菌薬授与で速やかに軽快した. 胆嚢炎もしくはIPMNによる症状であり, 膵頭十二指腸切除を勧めたが, 患者の強い希望によりまず腹腔鏡下胆嚢切除術を施行した. 術後早期より腹痛, 黄疸が出現し, 一ヵ月間の経過観察の後も, 黄疸は遷延した. 一連の腹痛, 黄疸症状はIPMNにより出現した症状と判断し, 待機的に幽門輸温存膵頭十二指腸切除術を行った. 術後は麻痺性腸閉塞が出現したが, 保存的に軽快した. 病理学的には膵管内乳頭粘液腺腫であった. IPMNの症状は, 産生粘液の膵管閉塞による膵炎症状であることが多いとされる. 本症例ではアミラーゼの上昇が軽度であることや, 画像所見から膵炎は否定的であり, IPMNが総胆管に近接して存在し, かつ症状出現時にはビリルビンの上昇を随伴していたことより, IPMNによる総胆管の圧迫が, 症状の原因であったと考えられた. また胆嚢結石はIPMNの存在による胆汁うっ滞によって生じた可能性があり, 症状改善にはIPMNの切除が必要であったと考えられた.", "subitem_description_type": "Abstract"}]}, "item_7_full_name_3": {"attribute_name": "著者別名", "attribute_value_mlt": [{"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70103", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Okamura, Takuma"}]}, {"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70104", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Watanabe, Naozumi"}]}, {"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70105", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Hayashi, Tatsuhiko"}]}, {"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70106", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Murayama, Yuichi"}]}, {"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70107", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Shimizu, Takeaki"}]}]}, "item_7_publisher_7": {"attribute_name": "出版者", "attribute_value_mlt": [{"subitem_publisher": "新潟医学会"}]}, "item_7_select_19": {"attribute_name": "著者版フラグ", "attribute_value_mlt": [{"subitem_select_item": "publisher"}]}, "item_7_source_id_11": {"attribute_name": "書誌レコードID", "attribute_value_mlt": [{"subitem_source_identifier": "AN00182415", "subitem_source_identifier_type": "NCID"}]}, "item_7_source_id_9": {"attribute_name": "ISSN", "attribute_value_mlt": [{"subitem_source_identifier": "00290440", "subitem_source_identifier_type": "ISSN"}]}, "item_creator": {"attribute_name": "著者", "attribute_type": "creator", "attribute_value_mlt": [{"creatorNames": [{"creatorName": "岡村, 拓磨"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70098", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}, {"creatorNames": [{"creatorName": "渡辺, 直純"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70099", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}, {"creatorNames": [{"creatorName": "林, 達彦"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70100", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}, {"creatorNames": [{"creatorName": "村山, 裕一"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70101", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}, {"creatorNames": [{"creatorName": "清水, 武昭"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "70102", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}]}, "item_files": {"attribute_name": "ファイル情報", "attribute_type": "file", "attribute_value_mlt": [{"accessrole": "open_date", "date": [{"dateType": "Available", "dateValue": "2019-08-06"}], "displaytype": "detail", "download_preview_message": "", "file_order": 0, "filename": "125(2)_95-99.pdf", "filesize": [{"value": "1.2 MB"}], "format": "application/pdf", "future_date_message": "", "is_thumbnail": false, "licensetype": "license_free", "mimetype": "application/pdf", "size": 1200000.0, "url": {"label": "125(2)_95-99.pdf", "url": "https://niigata-u.repo.nii.ac.jp/record/10180/files/125(2)_95-99.pdf"}, "version_id": "bfbb14ee-6659-472a-a881-08630652020f"}]}, "item_keyword": {"attribute_name": "キーワード", "attribute_value_mlt": [{"subitem_subject": "IPMN", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "ガイドライン", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "手術治療", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "胆嚢炎", "subitem_subject_scheme": "Other"}]}, "item_language": {"attribute_name": "言語", "attribute_value_mlt": [{"subitem_language": "jpn"}]}, "item_resource_type": {"attribute_name": "資源タイプ", "attribute_value_mlt": [{"resourcetype": "departmental bulletin paper", "resourceuri": "http://purl.org/coar/resource_type/c_6501"}]}, "item_title": "膵頭部の膵管内乳頭粘液腫瘍 (IPMN) に胆嚢炎を伴う胆嚢結石症を合併し, 治療方針の決定に苦慮した1例", "item_titles": {"attribute_name": "タイトル", "attribute_value_mlt": [{"subitem_title": "膵頭部の膵管内乳頭粘液腫瘍 (IPMN) に胆嚢炎を伴う胆嚢結石症を合併し, 治療方針の決定に苦慮した1例"}, {"subitem_title": "膵頭部の膵管内乳頭粘液腫瘍 (IPMN) に胆嚢炎を伴う胆嚢結石症を合併し, 治療方針の決定に苦慮した1例", "subitem_title_language": "en"}]}, "item_type_id": "7", "owner": "1", "path": ["456", "958"], "permalink_uri": "http://hdl.handle.net/10191/28967", "pubdate": {"attribute_name": "公開日", "attribute_value": "2014-07-28"}, "publish_date": "2014-07-28", "publish_status": "0", "recid": "10180", "relation": {}, "relation_version_is_last": true, "title": ["膵頭部の膵管内乳頭粘液腫瘍 (IPMN) に胆嚢炎を伴う胆嚢結石症を合併し, 治療方針の決定に苦慮した1例"], "weko_shared_id": null}