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単孔式腹腔鏡補助下に切除した狭窄型虚血性小腸炎の1例
http://hdl.handle.net/10191/44019
10094847-4243-4f8b-911d-3cdfdbbd0200
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション | |
|---|---|---|---|
129(1)_38-44.pdf (2.2 MB)
|
|
| Item type | 紀要論文 / Departmental Bulletin Paper(1) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 公開日 | 2016-09-27 | |||||
| タイトル | ||||||
| タイトル | 単孔式腹腔鏡補助下に切除した狭窄型虚血性小腸炎の1例 | |||||
| タイトル | ||||||
| 言語 | en | |||||
| タイトル | 単孔式腹腔鏡補助下に切除した狭窄型虚血性小腸炎の1例 | |||||
| 言語 | ||||||
| 言語 | jpn | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 単孔式腹腔鏡補助下手術 | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 虚血性腸炎 | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 狭窄 | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 腸閉塞 | |||||
| 資源タイプ | ||||||
| 資源 | http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 | |||||
| タイプ | departmental bulletin paper | |||||
| その他のタイトル | ||||||
| その他のタイトル | A Case of Ichemic Stenosis of the Small Intestine Resecred by Single Incision Laparoscopy-assisted Surgery | |||||
| 著者 |
須藤, 翔
× 須藤, 翔× 亀山, 仁史× 中野, 雅人× 島田, 能史× 野上, 仁× 若井, 俊文 |
|||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61144 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Sudo, Natsuru | |||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61145 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Kameyama, Hitoshi | |||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61146 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Nakano, Masato | |||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61147 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Shimada, Yoshifumi | |||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61148 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Nogami, Hitoshi | |||||
| 著者別名 | ||||||
| 識別子 | ||||||
| 識別子 | 61149 | |||||
| 識別子Scheme | WEKO | |||||
| 姓名 | ||||||
| 姓名 | Wakai, Toshifumi | |||||
| 抄録 | ||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||
| 内容記述 | 【目的】虚血性小腸炎は, 動脈硬化などを背景とした血流障害により, 小腸に虚血性病変が発生する疾患の総称である. 虚血性病変の治癒過程で瘢痕狭窄をきたす場合があり, 外科的治療の対象となる. 今回我々は, 単孔式腹腔鏡補助下手術を施行し, 良好な経過をたどった狭窄型虚血性小腸炎の1例を経験したので報告する. 【症例】患者は60歳, 男性, 高血圧, 脂質異常症の既往を有していた. 腹痛を自覚し当院を受診し, 腹部CT検査および小腸内視鏡検査の所見から虚血性小腸炎と診断された. 保存的治療により症状は軽快したが, 約1か月後に再度腹痛を自覚した. 腸閉塞と診断され, 経鼻イレウス管による腸管減圧が行われた. イレウス管造影検査では, 回腸に約10cm長の狭窄像を指摘された. 虚血性小腸炎による瘢痕狭窄であり, 保存的治療による改善は困難と考えられ, 単孔式腹腔鏡補助下手術が施行された. 臍を3cm切開し, ラッププロテクターミニタイプ, E・Zアクセスを装着した. 鉗子2本を用いて, 小腸全体を手繰るように観察した. 回腸終末部より約80cm口側の回腸に, 発赤と壁の硬化を認めた. 同部が狭窄部位であると判断し, 回腸を約18cm部分切除した. 病理組織学的検査では, 特異性炎症や悪性所見は認められず, 虚血性変化として矛盾の無い所見が認められた. 術後経過は良好で, 術後12病日目に退院した. 【考察】虚血性腸炎は左側結腸に好発し, 小腸病変の発生頻度は比較的低いと報告されている. しかし, 虚血性小腸炎は狭窄による腸閉塞をきたしやすいため, 外科的治療を要する割合が高い. 小腸は後腹膜や他臓器に固定されておらず, 体腔外への導出が容易であることなどから, 一般的に小腸疾患は腹腔鏡下手術の良い適応とされている. しかし, 腸閉塞をきたしやすい本疾患に対して, 腹腔鏡下手術が施行された症例の報告は少ない. 本症例では, 術前にイレウス管を留置し腸管の減圧が得られたこと, 小腸内視鏡検査やイレウス管造影検査により, 病変の局在や範囲を把握できていたことなどから, 腹腔鏡下手術が施行可能であると判断した. より整容性に優れた術式として単孔式腹腔鏡補助下手術を選択し, 安全に施行し得た. 【結論】狭窄型虚血性小腸炎は腸閉塞を呈することが多いが, イレウス管により腸管減圧が得られ, 術前に病変の局在や範囲が確認された状態であれば, 単孔式腹腔鏡補助下手術は安全に施行可能である. | |||||
| 書誌情報 |
新潟医学会雑誌 en : 新潟医学会雑誌 巻 129, 号 1, p. 38-44, 発行日 2015-01 |
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| 出版者 | ||||||
| 出版者 | 新潟医学会 | |||||
| ISSN | ||||||
| 収録物識別子タイプ | ISSN | |||||
| 収録物識別子 | 00290440 | |||||
| 書誌レコードID | ||||||
| 収録物識別子タイプ | NCID | |||||
| 収録物識別子 | AN00182415 | |||||
| 著者版フラグ | ||||||
| 値 | publisher | |||||
