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BTは腸内細菌やエンドトキシンが腸管壁を通過し，正常な生体組織に移行する状態と定義されている．血中エンドトキシンの測定は術後感染症やBTの診断に有用であるが，従来の測定法では結果に約24時間を要し偽陽性も少なからず認められるため，実臨床での治療応用には問題があった．近年，エンドトキシンの新しい測定法としてEndotoxin Activity Assay (EAA)が開発され，測定時間が約30分に大幅に短縮し検査精度も向上した. EAAは血液中のエンドトキシン濃度に応じて免疫複合体を形成させ，それに反応した患者の好中球・補体から産生される活性酸素を測定することで，Endotoxin Activity Level (EA値）を算出する．本研究では，肝切除症例においてEAAを用いてEA値の測定を行い, EAAが肝切除術後の感染性合併症やBTの診断に有用かどうかを明らかにする．【方法】2015年4月から11月までに当科で肝切除術を施行した21例を対象とした．術後1日目に採取した末梢血液を用いてEA値を測定した. EA値が0.4未満のEA低値群と0.4以上のEA高値群とに分け, 2群間で周術期因子および術後合併症について比較検討した. 2群間の比較には，カテゴリー変数値に対してはFisherの直接確率検定もしくはX^2検定，連続変数値に対してはMann-Whitney U検定を用いた．両側P値\u003c0.05を有意差ありと定義した．【結果】肝切除症例の対象疾患は肝細胞癌が10例(48%) と最も多くを占めた．測定したEA値の中央値は0.32 (範囲:0.05-0.59)であり, EA低値群は12例(57%), EA高値群は9例（43％）であった．両群間で比較すると，周術期因子では術前クレアチニン値および術後血中乳酸値がEA高値群で有意に高かった（各々P=0.017, P=0.042).術後合併症はEA低値群で4例(33%),EA高値群で8例(89%)であり,EA高値群で高頻度に認められた(P=0.024).EA低値群の合併症の内訳は胆汁瘻が1例，乳糜漏が1例，胃内容排出遅延が1例，創し開が1例であったのに対し，EA高値群では手術部位感染が4例， イレウスが2例，誤嚥性肺炎が1例， カテーテル感染が1例と多くが感染性合併症であった．感染性合併症の発症率を比較すると, EA低値群ではO例(0%)に対し, EA高値群では6例(66.7%) と高頻度に認められた(P=0.002). イレウス合併の2例ではBTを発症していたと考えられ, BT発症率は肝切除症例全体で9.5%(2/21),EA高値群で22%(2/9)であった．感染性合併症およびBTの発症率はEA低値群では0% (0/12)に対し, EA高値群では89% (8/9) と高頻度であった(P\u003c0.001).【結語】肝切除後症例では，高頻度に高エンドトキシン血症を認めた．血中エンドトキシンの新しい測定法であるEAAは，肝切除後の感染性合併症およびBT発症の早期予測指標として有用である可能性が示された．", "subitem_description_type": "Abstract"}]}, "item_7_full_name_3": {"attribute_name": "著者別名", "attribute_value_mlt": [{"nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "57226", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}], "names": [{"name": "Ishikawa, Hirosuke"}]}]}, "item_7_publisher_7": {"attribute_name": "出版者", "attribute_value_mlt": [{"subitem_publisher": "新潟医学会"}]}, "item_7_select_19": {"attribute_name": "著者版フラグ", "attribute_value_mlt": [{"subitem_select_item": "publisher"}]}, "item_7_source_id_11": {"attribute_name": "書誌レコードID", "attribute_value_mlt": [{"subitem_source_identifier": "AN00182415", "subitem_source_identifier_type": "NCID"}]}, "item_7_source_id_9": {"attribute_name": "ISSN", "attribute_value_mlt": [{"subitem_source_identifier": "00290440", "subitem_source_identifier_type": "ISSN"}]}, "item_creator": {"attribute_name": "著者", "attribute_type": "creator", "attribute_value_mlt": [{"creatorNames": [{"creatorName": "石川, 博補"}], "nameIdentifiers": [{"nameIdentifier": "57225", "nameIdentifierScheme": "WEKO"}]}]}, "item_files": {"attribute_name": "ファイル情報", "attribute_type": "file", "attribute_value_mlt": [{"accessrole": "open_date", "date": [{"dateType": "Available", "dateValue": "2019-08-06"}], "displaytype": "detail", "download_preview_message": "", "file_order": 0, "filename": "132(1)_11-21.pdf", "filesize": [{"value": "2.7 MB"}], "format": "application/pdf", "future_date_message": "", "is_thumbnail": false, "licensetype": "license_free", "mimetype": "application/pdf", "size": 2700000.0, "url": {"label": "132(1)_11-21.pdf", "url": "https://niigata-u.repo.nii.ac.jp/record/8134/files/132(1)_11-21.pdf"}, "version_id": "9d4439d6-4f10-4d3c-b5ff-2a4817ff3fe0"}]}, "item_keyword": {"attribute_name": "キーワード", "attribute_value_mlt": [{"subitem_subject": "エンドトキシン", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "肝切除術", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "Endotoxin Activity Assay", "subitem_subject_scheme": "Other"}, {"subitem_subject": "Bacterial Translocation", "subitem_subject_scheme": "Other"}]}, "item_language": {"attribute_name": "言語", "attribute_value_mlt": [{"subitem_language": "jpn"}]}, "item_resource_type": {"attribute_name": "資源タイプ", "attribute_value_mlt": [{"resourcetype": "departmental bulletin paper", "resourceuri": "http://purl.org/coar/resource_type/c_6501"}]}, "item_title": "肝切除術後症例におけるEndotoxin Activity Assayの有用性", "item_titles": {"attribute_name": "タイトル", "attribute_value_mlt": [{"subitem_title": "肝切除術後症例におけるEndotoxin Activity Assayの有用性"}, {"subitem_title": "肝切除術後症例におけるEndotoxin Activity Assayの有用性", "subitem_title_language": "en"}]}, "item_type_id": "7", "owner": "1", "path": ["456", "879"], "permalink_uri": "http://hdl.handle.net/10191/50231", "pubdate": {"attribute_name": "公開日", "attribute_value": "2018-06-26"}, "publish_date": "2018-06-26", "publish_status": "0", "recid": "8134", "relation": {}, "relation_version_is_last": true, "title": ["肝切除術後症例におけるEndotoxin Activity Assayの有用性"], "weko_shared_id": null}