{"created":"2021-03-01T06:13:19.711714+00:00","id":9265,"links":{},"metadata":{"_buckets":{"deposit":"4ca0852a-ca11-4dcd-883f-5fcbbed0d4fc"},"_deposit":{"id":"9265","owners":[],"pid":{"revision_id":0,"type":"depid","value":"9265"},"status":"published"},"_oai":{"id":"oai:niigata-u.repo.nii.ac.jp:00009265","sets":["453:456","471:537:538:929"]},"item_7_alternative_title_1":{"attribute_name":"その他のタイトル","attribute_value_mlt":[{"subitem_alternative_title":"Report of a Case : Sepsis Development Following MRSA Wound Infection After Breast Cancer Surgery"}]},"item_7_biblio_info_6":{"attribute_name":"書誌情報","attribute_value_mlt":[{"bibliographicIssueDates":{"bibliographicIssueDate":"2013-07","bibliographicIssueDateType":"Issued"},"bibliographicIssueNumber":"7","bibliographicPageEnd":"383","bibliographicPageStart":"379","bibliographicVolumeNumber":"127","bibliographic_titles":[{"bibliographic_title":"新潟医学会雑誌"},{"bibliographic_title":"新潟医学会雑誌","bibliographic_titleLang":"en"}]}]},"item_7_description_4":{"attribute_name":"抄録","attribute_value_mlt":[{"subitem_description":"乳癌手術後にメチシリン耐性ブドウ球菌(MRSA)による創感染から敗血症性ショックを来した1例を報告する. 患者は59歳, 女性. 高血圧症の既往がある. 左乳癌(T3N1M0)に対して左乳房全摘術, 腋窩リンパ節郭清術(Level I)を施行した. 乳房切除部及び腋窩に, それぞれSBバックを留置し持続吸引とした. 第3病日に血腫による皮弁の軽度腫脹を認めた. 第9病日に悪寒と38.8度の発熱を認め, 創より膿性排液を認めた. 第10病日, 40.3度の高熱がありメロペネムを開始した. 創培養及びドレーンの排液培養でそれぞれMRSAを認めた. 創部から左腋窩にかけて発赤腫脹を認め, 皮下の穿刺で暗血性排液を認めた. 第12病日, 創より悪臭を伴う滲出液を認めた. 血圧低下, 尿量減少を来し, 敗血症性ショックと診断し, カテコラミンによる循環維持を行った. MRSAに対してテイコプラニンを併用した. 第13病日に呼吸困難を来し酸素飽和度(room)が83%に低下し, 胸部単純X線写真では, 両側性浸潤影を認め, 敗血症による肺障害が疑われた. 創よりSBチューブを挿入し持続吸引を行った. 血液検査所見で高度の炎症所見と腎機能障害を認めた. 血小板は6.5万/mm^3まで減少した. 急性期DIC診断基準によるDICと診断された. 体幹及び大腿に掻痒を伴う発疹が出現した. 癒合傾向の強い浮腫性紅班で, 中毒疹と診断した. 第20病日より38度台の発熱が出現し, 抗生剤をリネゾリドとした. 集中治療が奏功し, 全身状態及び炎症所見, 皮膚所見は改善し, 第36病日に軽快退院した. 乳癌手術で創下血腫にMRSA感染を来した場合, 重篤化することがあることを念頭に置き, 早急な再手術による止血及び血腫除去を行うべきである. ドレーンの逆行性感染を予防するための抜去のタイミングは, 個々の症例に応じて慎重に判断すべきである. 標準予防策の徹底やICTの介入によって, MRSAの感染予防対策を継続して行う必要がある.","subitem_description_type":"Abstract"}]},"item_7_full_name_3":{"attribute_name":"著者別名","attribute_value_mlt":[{"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64392","nameIdentifierScheme":"WEKO"}],"names":[{"name":"Ikeda, Yoshiyuki"}]},{"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64393","nameIdentifierScheme":"WEKO"}],"names":[{"name":"Watanabe, Naozumi"}]},{"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64394","nameIdentifierScheme":"WEKO"}],"names":[{"name":"Hayashi, Tatsuhiko"}]}]},"item_7_publisher_7":{"attribute_name":"出版者","attribute_value_mlt":[{"subitem_publisher":"新潟医学会"}]},"item_7_select_19":{"attribute_name":"著者版フラグ","attribute_value_mlt":[{"subitem_select_item":"publisher"}]},"item_7_source_id_11":{"attribute_name":"書誌レコードID","attribute_value_mlt":[{"subitem_source_identifier":"AN00182415","subitem_source_identifier_type":"NCID"}]},"item_7_source_id_9":{"attribute_name":"ISSN","attribute_value_mlt":[{"subitem_source_identifier":"00290440","subitem_source_identifier_type":"ISSN"}]},"item_creator":{"attribute_name":"著者","attribute_type":"creator","attribute_value_mlt":[{"creatorNames":[{"creatorName":"池田, 義之"}],"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64389","nameIdentifierScheme":"WEKO"}]},{"creatorNames":[{"creatorName":"渡辺, 直純"}],"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64390","nameIdentifierScheme":"WEKO"}]},{"creatorNames":[{"creatorName":"林, 達彦"}],"nameIdentifiers":[{"nameIdentifier":"64391","nameIdentifierScheme":"WEKO"}]}]},"item_files":{"attribute_name":"ファイル情報","attribute_type":"file","attribute_value_mlt":[{"accessrole":"open_date","date":[{"dateType":"Available","dateValue":"2019-08-06"}],"displaytype":"detail","filename":"127(7)_379-383.pdf","filesize":[{"value":"693.1 kB"}],"format":"application/pdf","licensetype":"license_note","mimetype":"application/pdf","url":{"label":"127(7)_379-383.pdf","url":"https://niigata-u.repo.nii.ac.jp/record/9265/files/127(7)_379-383.pdf"},"version_id":"119db8aa-6823-4a39-acd9-86f17b3ca18e"}]},"item_keyword":{"attribute_name":"キーワード","attribute_value_mlt":[{"subitem_subject":"MRSA","subitem_subject_scheme":"Other"},{"subitem_subject":"創感染","subitem_subject_scheme":"Other"},{"subitem_subject":"敗血症","subitem_subject_scheme":"Other"}]},"item_language":{"attribute_name":"言語","attribute_value_mlt":[{"subitem_language":"jpn"}]},"item_resource_type":{"attribute_name":"資源タイプ","attribute_value_mlt":[{"resourcetype":"departmental bulletin paper","resourceuri":"http://purl.org/coar/resource_type/c_6501"}]},"item_title":"乳癌手術後MRSA創感染により敗血症を来した1例","item_titles":{"attribute_name":"タイトル","attribute_value_mlt":[{"subitem_title":"乳癌手術後MRSA創感染により敗血症を来した1例"},{"subitem_title":"乳癌手術後MRSA創感染により敗血症を来した1例","subitem_title_language":"en"}]},"item_type_id":"7","owner":"1","path":["456","929"],"pubdate":{"attribute_name":"公開日","attribute_value":"2015-12-25"},"publish_date":"2015-12-25","publish_status":"0","recid":"9265","relation_version_is_last":true,"title":["乳癌手術後MRSA創感染により敗血症を来した1例"],"weko_creator_id":"1","weko_shared_id":null},"updated":"2022-12-15T03:43:23.727483+00:00"}