@article{oai:niigata-u.repo.nii.ac.jp:00009170, author = {杉谷, 想一}, issue = {10}, journal = {新潟医学会雑誌, 新潟医学会雑誌}, month = {Oct}, note = {脂肪肝は, 古くからアルコールや過栄養に関連した良性の代謝疾患と考えられてきた. しかし, 1980年にNASHの概念が提唱されて以来, 進行性の慢性肝疾患としての重要性が認識され, 欧米では慢性肝疾患の最大の原因となっている. 日本でもようやくメタボリック症候群の一つとしてその重要性が広く知られるようになった. さらに最近では死亡因子としての重要性, 全身の合併症や発癌, 肝硬変, 肝不全のリスクなどが次第に明らかにされてきている. その一方で, 有効な臨床マーカーがなく, 確定診断を肝生検に頼らなければならない点や進行すると脂肪沈着が消失し, いわゆる「Burn out NASH」になり, 組織による原因診断が困難になる点がNASHの研究をさらに難しくしている. そのため現状では, NASHと肝細胞癌(HCC)の発癌については, 症例報告や後ろ向き研究がほとんどで, 長期の前向き検討や大規模試験はほとんどなく, NASHと発癌ついてはまだまだ不明な点が多い. 当院におけるHCCを解析すると非ウイルス性が30%を占めた. 組織学的にNASHと確定診断できたものは, 3例(10%)にすぎず, 残りはアルコールと原因不明であった. 次に, 県内の多施設での非ウイルス性HCCを検討すると, 2/3が原因不明で, NASHとNAFLDと診断できたものは, 全体の5%, 組織学的に検討が出来た症例の16%だった. 県内多施設のNASHおよび, 非ウイルス性肝硬変からのHCCを検討すると, いずれも, ウイルス性肝硬変と比較してBMIと血小板値, 糖尿病頻度が有意に高く, きわめて近い特徴を示した. すなわち, 原因不明の肝硬変からのHCCにNASHが多数例含まれていると推察された. NASHがHCCのリスクを増加させることは明らかであり, 今後は大規模試験や前向き検討によりいっそう明らかになるものと考えるが, 現状では, NAFLDを放置することなく定期的な画像検査を続ける必要があると考える., For many years, fatty liver not related to alcohol or hypernutrition has been considered to be benign. However, since the introduction of the concept of NASH in 1980, the importance of progressive chronic liver disease has been recognized. NASH has become one of the most common causes of chronic liver disease in the West and the United States, and it is now widely acknowledged to be associated with metabolic syndrome in Japan. It is known that NASH increases the risk of mortality associated with systemic complications, cancer and hepatic failure. Recently, the possibility for the progression of NASH to liver cirrhosis or HCC has become well-recognized. However, it has also been suggested that many cases of HCC resulting from NASH are attributed to cryptogenic cirrhosis. There are no effective clinical markers for NASH and a confirmed diagnosis depends on a liver biopsy. Additionally, fat deposition will disappear if NASH continues, resulting in so-called burn-out NASH, which makes diagnosing and researching NASH more difficult. Continued screening for HCC in patients with NASH is therefore required.}, pages = {517--520}, title = {4 NASHと発癌(シンポジウム NASHの診断と治療, 第676回新潟医学会)}, volume = {127}, year = {2013} }