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II/III大腸癌のうち，家族性大腸腺腫症および炎症性腸疾患合併症例を除外した173例を対象とした．DRの診断は，病理組織診断時に切除検体から作製された全てのHE標本を観察して行われた．DRは原発巣の壁深達度が漿膜下層以深に及ぶ領域を観察して診断し，細い膠原線維が多層性に形成される成熟型（Mature：以下DR1），癌発育先進部の間質中に好塩基性の太い膠原線維の束からなるケロイド様線維が認められる中間型（Intermediate：以下DR2），やや好酸性の粘液様間質で囲まれたケロイド様線維が不規則に認められる未熟型（Immature：以下DR3）に分類した．そして，DRと臨床病理学的因子との関連について解析し，DRと無再発生存率との関連を検討した．さらに，観察者間の診断の一致度を評価するため，二人の診断医が独立してDRを評価した．診断の一致度は，k統計量を用いて評価した．【結果】対象173例中DR1が87例（50.3%），DR2が65例（37.6%），DR3が21例（12.1%）であった．DR3は，静脈侵襲（P＝0.026），リンパ節転移（P＝0.003），簇出（P＝0.012），および低分化胞巣（P＜0.001）との間に統計学的に有意な関連を認めた．無再発生存率の単変量および多変量解析では，DR3がハザード比1.539（95%信頼区間：1.146－2.066）であり，独立した予後不良因子であった（P＝0.004）．DR診断のk統計量は0.448であり，診断の再現性に関しては中等度の一致であった．【結論】進行大腸癌において，DRはR0切除後の独立した予後不良因子であり，再発高リスク群を抽出する指標になる可能性がある．", "subitem_description_type": "Abstract"}]}, "item_6_description_5": {"attribute_name": "内容記述", "attribute_value_mlt": [{"subitem_description": "学位の種類: 博士（医学）. 報告番号: 甲第4421号. 学位記番号: 新大院博（医）甲第820号. 学位授与年月日: 平成30年3月23日", "subitem_description_type": "Other"}, 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