@article{oai:niigata-u.repo.nii.ac.jp:00025851,
 author = {斎藤, 了 and 笠井, 郁雄 and 大西, 真},
 issue = {2},
 journal = {新潟歯学会雑誌, 新潟歯学会雑誌},
 month = {Dec},
 note = {Recently, intracranial complications secondary to dental infections and dental treatments have decreased because that antibiotics and diagnostic imagings are developed. Some recent reports however show that intracranial complications of paranasal sinus infections increase in number, indicating that we should be aware of the potential for these complications. In addition, it is difficult to ascertain routes of intracranial extension; either anatomic or hematogenous routes. We reported a case of subdural empyema caused by odontogenic maxillary sinusitis through hematogenous routes. A 25-year-old male was admitted to the hospital because of a frontal headache, his left eyelid swelling and a fever. He was diagnosed as acute pan-sinusitis caused by odontogenic maxillary sinusitis. Despite antibiotics administration, his consciousness became drowsy, and thrombophlebitis was found in dural veins. It is considered that inflammation spread from paranasal sinus to intracranium through bloodstreams. Broadspectrum antibiotics were administered, but his symptoms were not reduced. Though a radical sinusotomy was performed, his consciousness was still drowsy, and the subdural empyema was revealed by MRI. Since the subdural empyema was diminished by the craniotomy, maxillary teeth as an infectious origin were extracted. Afterward, he was discharged without any sequelae., 近年、抗生物質の発達により、歯性感染や歯科処置による頭蓋内合併症の報告は少ない｡しかし、副鼻腔炎によるものは、最近また増加傾向にあるという報告もあり、頭蓋内合併症の感染源として念頭に置くべき疾患の1つである｡また、その感染経路に関しては隣接組織を介して直接的に、あるいは血行性に波及すると考えられているが、断定することは困難なことが多い｡今回、我々は、歯性上顎洞炎から血行性に硬膜下膿蕩を発症したと考えられる1例を経験したのでその概要を報告する。症例は、25歳男性で、前頭部頭痛、左側眼瞼部腫脹と発熱を主訴に受診した｡急性汎副鼻腔炎の診断にて耳鼻科に入院し、化学療法が開始された｡歯性の疑いにて当科を紹介され、Ⅹ線所見より歯性上顎洞炎からの波及と診断したが、嘔吐、痙攣、意識障害を生じ、耳鼻科から脳外科に転科した｡脳血管造影にて外大脳静脈における血栓性静脈炎と診断され、炎症が副鼻腔から頭蓋内へ血行性に波及したと考えられた｡抗生剤を変更するも、急性症状は消退せず、当科にて上顎洞ドレナージを、耳鼻科にて副鼻腔根本手術を施行した｡しかし、意識障害が続き、MRIにて硬膜下膿瘍が確認されたため、脳外科にて開頭ドレナージ術が施行された｡その結果、膿瘍は消退したため、原因歯を抜歯した｡その後、後遺症もなく軽快、退院した｡},
 pages = {43--47},
 title = {歯性上顎洞炎から大脳縦裂間硬膜下膿瘍を発症した1例},
 volume = {28},
 year = {1998}
}